肾脏是血管最丰富的内脏器官,免疫复合物沉积在血管壁上,通过激活补体等一系列反应,在血管壁上引起炎性反应,因此肾脏是红斑狼疮最易受累的脏器。
SLE的病人不同程度地出现狼疮性肾炎,而且狼疮性肾炎危害极大,是SLE致死的最主要原因之一。提高了狼疮性肾炎的诊治水平,在某种程度上讲,就为整个SLE的诊治做出了很大贡献。很多医学工作者也为此付出了极大心血,但至今仍是本病治疗中的一个关键和难点。
我们认为:无论从中医,还是西医的角度来讲,其总的原则都是,对于轻度肾损害,通过中、西药物治疗,生活起居的适调,以防止或延缓肾功能进行性恶化,改善或缓解临床症状及防治严重并发症为重要目的,我们希望控制其病变向中、重度发展,而对于中重度损害者,由于蛋白大量丢失,以及营养物质的全面不足,在采取相应治疗的同时,应该注意维持水电解质的平衡,补充蛋白、维生素。狼疮性肾炎的患者由于抵抗力弱,很容易感冒和发生交叉感染,而感染往往又易使病情加重,慎重选择不会加重肾脏负担,不会诱发病情复发的抗生素也是十分重要。中药在此时可充分发挥其优势。
由于狼疮性肾炎的证候相当复杂,其引起肾脏的病理变化也是多种多样。因此,我们主张在急进期,或肾脏损害程度较重时,肾上腺皮质激素和免疫抑制剂的应用还是必不可少的。因为它能够迅速控制症状,减轻病人痛苦,减轻红斑狼疮对肾脏的损害。同时,可以运用中药来减轻肾上腺皮质激素和免疫抑制剂的毒副作用,为稳定症状发挥积极作用。
但在治疗过程中,无论是医生,还是患者,均应切记,很多的狼疮性肾炎的治疗过程相当缓慢,不可能一蹴而就,要有打持久战的心理准备,要有足够的耐心,持之以恒地坚持治疗。
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