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红斑狼疮的国内外诊断标准

来源:成都银康银屑病医院
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  系统性红斑狼疮是一种全身性免疫疾病,可累计皮肤及多个器官,严重影响患者正常工作生活,正确诊断并及早进行治疗是可减少病人的痛苦。
 
红斑狼疮的国内外诊断标准
 
  国际诊断标准
 
  美国风湿病学会1982年的 对系统性红斑狼疮诊断标准进行修订,凡以下11项标准中,如果有≥ 4 项阳性(包括在病程中任何时候发生的),则可诊断为系统性红斑狼疮,其特异性为98%,敏感性为 97%。
 
  1、颧部红斑:颧部遍及扁平或高于皮肤的固定性红斑,常不累及鼻唇沟部位;
 
  2、盘状红斑:面部的隆起红斑,上覆有鳞屑;
 
  3、光过敏:日晒后皮肤过敏;
 
  4、口腔溃疡,经医生检查证实出现口腔溃疡;
 
  5、关节炎:非侵蚀性关节炎,≥ 2 个外周关节;
 
  6、浆膜炎:胸膜炎或心包炎;
 
  7、肾病变:蛋白尿 > 0.5g /d 或细胞管型;
 
  8、神经系统病变:癫痫发作或精神症状;
 
  9、血液系统异常:溶血性贫血或血白细胞减少或淋巴细胞绝对值减少或血小板减少;
 
  10、免疫学异常:狼疮细胞阳性或抗 dsDNA 或抗 Sm 抗体阳性或梅毒血清试验假阳性;
 
  11、抗核抗体阳性:抗dsDNA抗体阳性,或抗Sm抗体阳性,或抗磷脂抗体阳性。
 
  除了美国风湿病学会1982年对系统性红斑狼疮制定了国际诊断标准,国内也制定了一些诊断标准,以下是上海风湿病学会1987年提出的诊断标准,符合下述13项中任何4项者,可诊断为系统性红斑狼疮,本标准的敏感性为95.5%,特异性为96.7%,特别对早期病例,敏感性较ARA的高。
 
  国内诊断标准
 
  (1)蝶形红斑或盘状红斑;
 
  (2)日光敏感;
 
  (3)口鼻腔粘膜溃疡;
 
  (4)非畸形性关节炎或多关节痛;
 
  (5)胸膜炎或心包炎;
 
  (6)神经系统损害:癫痫或精神、神经症状;
 
  (7)肾脏病变:蛋白尿或管型尿或血尿;
 
  (8)血小板<10×109/L(10万/mm3)或白细胞<4×109/L(4000/mm3)或溶血性贫血;
 
  (9)免疫学异常:抗核抗体阳性;抗Sm抗体阳性,或抗磷脂抗体阳性;
 
  (10)抗dsDNA抗体阳性或LE细胞阳性;
 
  (11)免疫荧光抗核抗体阳性;
 
  (12)C3低于正常;
 
  皮肤狼疮带试验(非病损部位)或肾活检阳性。
 
  系统性红斑狼疮可累及皮肤及多个器官,是一种全身性免疫疾病,对病人的正常生活影响极大,早发现、早检查、早治疗是减轻病人痛苦的重要关键。

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